Injertos nasales
Cuando falta materia prima…
La nariz está formada por piel, componentes óseos y cartilaginosos. En el momento que el cirujano se dispone a transformar la nariz, modela estos componentes para conseguir mejorar forma y/o funcionalidad. En condiciones óptimas, el cirujano modela huesos y cartílagos para obtener el resultado planificado, pero hay veces que estos componentes no tienen la suficiente consistencia y calidad deseada, por lo que plantear la cirugía sin más puede derivar en un resultado perjudicial a corto o largo plazo.
Cuando estos componentes no son suficientes para soportar las consecuencias de la intervención, acudimos a los injertos para reforzar la estructura nasal.
Los injertos pueden ser: bien de cartílago, de fascia, de hueso o compuestos (cartílago y piel). Siempre desaconsejaré utilizar cualquier tipo de injerto que no sea autólogo (de usted mismo, propio) por las frecuentes complicaciones que éstos causan.
1.- Injertos de dorso
- Onlay. Para eliminar la convexidad (hundimiento) de un dorso se pone sobre el dorso antiguo un fragmento de cartílago. En ocasiones el defecto es tan grande que este injerto es de cartílago de la costilla.
- Spreader. Es traducido como dilatador porque ensancha el ángulo de la válvula nasal interna. Estos injertos suelen tomarse del tabique.
2.- Injertos de punta
- Onlay. Se sitúa sobre la punta antigua para aumentar la proyección de ésta.
- Escudo o sheen. Se sitúa justo por debajo de la punta para aumentar la proyección de ésta y definir más los domos.
- Soporte. Sirve para aumentar o mantener la proyección de la punta.
- De alares. Cuando los alares no tienen consistencia se ponen estos injertos para evitar su incompetencia en la válvula nasal externa.
- Compuestos. Cuando hay una retracción de alares se requiere tanto de cartílago como de mucosa-piel. Por ello, en estos casos se utiliza un injerto compuesto tomado de la oreja para aportar ambos.
Injerto de dorso tipo onlay para resecciones excesivas de dorso (iatrogenia), dorsos hundidos por drogas…
Injertos cartilaginosos de ala nasal (alar batten graft) y de punta nasal (escudo tipo Sheen)
Injertos de nariz, de dónde salen y cuándo se usan
Los injertos en rinoplastia que más utilizamos son los formados por fragmentos de cartílago que nos permiten reforzar, reconstruir o mejorar la estructura de la nariz. Los empleamos cuando hay déficit de cartílago, ya sea por cirugías previas, traumatismos o deformidades congénitas.
Injerto de costilla (cartílago costal):
- Se obtiene de una costilla.
- Proporciona gran resistencia y volumen, ideal para reconstrucciones mayores.
- Se usa en rinoplastias secundarias, reconstrucción de narices colapsadas o grandes deformidades.
Injerto auricular (cartílago de la oreja):
- Se extrae de la concha auricular, sin alterar la forma de la oreja.
- Es más flexible, útil para refinar la punta nasal o corregir pequeñas irregularidades.
- Se emplea en casos que requieren menor soporte estructural.
Los injertos permiten mejorar tanto la función respiratoria como la estética nasal, restaurando la armonía facial y asegurando resultados más naturales y duraderos.
