Andamiaje

La nariz está formada por unos huesos nasales en su porción más alta y unos cartílagos en su porción más baja. Estas estructuras son el andamiaje que dará forma a la misma a modo de tejado teniendo como cimientos el tabique nasal (en el medio) y los maxilares (a cada uno de los lados).

La nariz humana es una estructura tridimensional compleja que cumple funciones vitales, tanto respiratorias como olfativas, sin olvidar su papel central en la estética facial. Su arquitectura está formada por un armazón resistente pero flexible, compuesto principalmente por huesos y cartílagos. Esta base anatómica es el andamiaje nasal, fundamental no solo para entender su funcionamiento, sino también para valorar las posibilidades y límites en procedimientos quirúrgicos en la rinoplastia

Hoja resumen:

Huesos

Los huesos que conforman la nariz son los huesos nasales propios que se disponen fusionados en la línea media entre sí y en los laterales con los huesos maxilares. Estos huesos serán los responsables de cuán ancho sea el dorso desde su vista frontal y cuán convexo sea la nariz desde su visión lateral.

Cartílagos

Los cartílagos de la nariz son dos, en su porción superior los triangulares o alares superiores y en la inferior los cuadrangulares o alares inferiores.

  • Los triangulares son la continuación de los huesos nasales conformando la mitad inferior del dorso nasal. Estos cartílagos se unen en la línea media con la porción más anterior del tabique nasal conformándose la válvula interna. Por ello, en caso de querer reducir la convexidad del dorso nasal o giba habrá que hacerse muy cautelosamente para evitar alterarla.
  • Los alares inferiores son los cartílagos que conforman la punta nasal. Estos cartílagos tienen forma de gaviota, es decir, tienen un ala interna que conformaría la columela, un cuerpo que sería el lóbulo de la punta (porción más proyectada) y un ala lateral que sería la aleta. Esta conformación es así para que éstos permitan cierta elasticidad o efecto muelle ante traumatismos anteriores. En función de cómo sea su forma la punta nasal tendrá una horma más o menos estética. A nivel del ala lateral es donde asienta la válvula nasal externa que dependerá de la consistencia-resistencia de esta porción, de ahí que no se deban hacer resecciones excesivas.

1. El componente óseo: la base rígida

En la parte superior de la nariz, encontramos la porción ósea. Esta región aporta rigidez y define la forma del tercio superior nasal.

Huesos propios nasales

Los huesos propios de la nariz son dos piezas simétricas que se sitúan justo en la línea media del rostro. Están fusionados entre sí en el centro y articulan lateralmente con los huesos maxilares, formando una especie de “techo” óseo nasal.
  • Vista frontal: estos huesos determinan qué tan ancha se percibe la raíz del dorso nasal. Una mayor separación entre ellos resultará en una nariz más ancha en su parte superior.
  • Vista lateral: su inclinación y proyección condicionan la convexidad o rectitud del dorso nasal. De ahí que una giba ósea prominente pueda modificar sustancialmente el perfil facial.
Cualquier modificación quirúrgica en esta región, como la reducción de una joroba nasal (giba osteocartilaginosa), requiere precisión para no comprometer la simetría ni la estabilidad del dorso.

2. El componente cartilaginoso: la arquitectura flexible

Por debajo del esqueleto óseo, el armazón nasal continúa con los cartílagos, estructuras elásticas que permiten la movilidad, la adaptación funcional al paso del aire y la expresión estética de la punta nasal. Se dividen en dos grandes grupos: cartílagos alares superiores (también conocidos como triangulares) y cartílagos alares inferiores (también llamados cuadrangulares o alares propiamente dichos).

Cartílagos alares superiores (triangulares)

Estos cartílagos son la prolongación directa de los huesos nasales hacia abajo. Su posición les otorga un papel clave en la conformación de la mitad inferior del dorso nasal.
  • Se unen en la línea media con el cartílago septal, formando una región anatómica crítica llamada válvula nasal interna, que es la zona más estrecha del paso aéreo nasal.
  • Esta unión contribuye a la estética del perfil nasal y también al flujo de aire. Por ello, en rinoplastia, cualquier intervención sobre una giba debe realizarse cuidadosamente para no comprometer esta válvula.

Cartílagos alares inferiores (cuadrangulares)

Los cartílagos alares inferiores forman la punta de la nariz, y su forma determina en gran medida la apariencia final de la nariz tras una rinoplastia. Tienen una disposición tridimensional en forma de gaviota en vuelo, compuesta por tres segmentos:
  • Ala medial: forma la columela (el puente entre las dos narinas).
  • Cuerpo central: estructura el lóbulo de la punta, que es la parte más proyectada hacia adelante.
  • Ala lateral: da forma a la aleta nasal y participa en la conformación de la válvula nasal externa, esencial para una correcta respiración.
Esta arquitectura está diseñada para absorber impactos y permitir cierta flexibilidad, funcionando como un sistema de “amortiguación”. En cirugía estética, una resección excesiva o una modificación desproporcionada de estos cartílagos puede alterar la función respiratoria o generar una punta nasal inarmónica o inestable.

Huesos y cartílagos de la nariz

1. Hueso frontal

Es el hueso que conforma la frente. Aunque no forma parte directa de la nariz, es el punto donde se insertan los huesos propios nasales. Esta relación determina la inclinación y continuidad entre frente y dorso nasal.

2. Huesos nasales

Son dos huesos finos y alargados que se sitúan justo debajo del hueso frontal. Están fusionados en la línea media y articulados lateralmente con el maxilar superior. Forman la parte superior y rígida del dorso nasal y determinan cuán recto o convexo será el perfil.

3. Apófisis frontal del maxilar

Prolongación vertical del hueso maxilar que se une lateralmente a los huesos nasales. Conforma los lados superiores de la nariz y contribuye a definir la anchura nasal desde el frontal.

4. Cartílago lateral superior (o ala superior del cartílago del tabique nasal)

Ubicados justo por debajo de los huesos nasales, se articulan con ellos de manera continua. Estos cartílagos completan la mitad inferior del dorso nasal y participan en la formación de la válvula nasal interna, fundamental para una buena respiración. 

Figura: Atlas de anatomía de F. Netter, Lamina 31

5. Cartílago del tabique nasal

Es una lámina cartilaginosa que divide las fosas nasales. Está unido en su porción superior a los huesos nasales y al cartílago lateral superior, y en su parte posterior al vómer y a la lámina perpendicular del etmoides. Da soporte estructural central y sirve de anclaje para otros cartílagos. Cualquier desviación en él afecta tanto la respiración como la estética nasal.

6. Cartílago alar mayor

Este cartílago tiene forma de herradura o de «gaviota volando» y conforma la punta nasal. Se divide en:

– Pilar medial: forma la columela (la parte visible entre los orificios nasales).

– Pilar lateral: forma la aleta nasal.

Estos pilares son flexibles y actúan como resortes, permitiendo que la punta nasal tenga movilidad y resistencia frente a impactos.

7. Cartílago alar menor

Son cartílagos accesorios situados por encima y detrás del cartílago alar mayor. Aunque de menor tamaño que los cartílagos principales, desempeñan un papel importante en la transición entre la estructura cartilaginosa de la punta nasal y las paredes laterales de la nariz. Contribuyen a definir el contorno, curvatura de las aletas y participan en la dinámica de la válvula nasal externa.

 
 

8. Cartílago nasal accesorio

Estructuras cartilaginosas más pequeñas y variables, situadas en la región lateral de la nariz, entre el cartílago alar mayor y los huesos maxilares. Ayudan a mantener la integridad del contorno nasal lateral y refuerzan la estructura.

9. Espina nasal anterior del maxilar

Eminencia ósea ubicada en la base del tabique nasal, justo encima del labio superior. Es el punto de anclaje inferior del cartílago del tabique y de la columela. Tiene importancia estética y funcional, ya que un soporte débil en esta zona puede afectar la proyección y estabilidad de la punta nasal.

10. Tejido fibroadiposo alar

Tejido blando, elástico y acolchado que rodea los cartílagos alares. Cumple funciones de amortiguación, soporte vascular y contribuye a la forma suave y natural de la nariz externa. También protege estructuras más profundas ante traumatismos.

11. Agujero infraorbitario

Abertura del hueso maxilar situada justo por debajo de la órbita del ojo. Por él pasa el nervio infraorbitario, responsable de la sensibilidad de la mejilla, el ala nasal, el labio superior y el párpado inferior. Aunque no forma parte directa de la nariz, su localización es crítica en procedimientos quirúrgicos y anestesia local en rinoplastia.

Consideraciones sobre el andamiaje de la nariz a tener en cuenta en una rinoplastia

Comprender el andamiaje de la nariz es fundamental para cualquier procedimiento de rinoplastia. El equilibrio entre estructura y función debe guiar cada decisión quirúrgica: modificar sin comprometer, embellecer sin perder funcionalidad. Cada cartílago y cada hueso cumple una función tanto estética como fisiológica. El arte de la rinoplastia consiste, precisamente, en conocer y respetar esa arquitectura.

Estructura

Huesos propios nasales

Cartílagos alares superiores

Cartílagos alares inferiores

Función principal

Estabilidad superior y forma del dorso óseo

Soporte del dorso inferior, válvula interna

Forma de la punta, válvula externa

Afectación en rinoplastia

 Reducción de giba, estrechamiento

 Convexidad, respiración nasal

Proyección, rotación, funcionalidad